引发水肿的疾病有哪些?
急性肾小球肾炎:急性肾小球肾炎是由感染所诱发的,水肿是其发病症状之一。水肿常为起病的初发表现,典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿,少数严重者可波及全身。
慢性肾小球肾炎:慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可有不同程度的肾功能减退,具有肾功能恶化倾向和最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。
肾病综合症(NS):NS时低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降,使水分从血管腔内进入组织间隙,是造成NS水肿的基本原因。近年的研究表明,约50%患者血容量正常或增加,血浆肾素水平正常或下降,提示某些原发于肾内钠、水潴留因素在NS水肿发生机制中起一定作用。
肾盂肾炎:水肿是肾盂肾炎的症状中最常见的。肾脏是身体排出水分的主要器官,当肾脏患病时,致使水分不能排出体外,潴留在体内时,称为肾性浮肿,这就是肾盂肾炎的症状之一。
肾小球病变:肾性水肿原因一般分为两类:一是肾小球滤过下降,而肾小管对水钠重吸收尚好,从而导致水钠潴留,此时常伴全身毛细血管通透性增加,因此组织间隙中水份潴留,此种情况多由肾小球病变引起。
1宣肺解表,利水清热法
本法针对风寒犯肺,肺气不宣,水气不行之证而设。用于慢性肾炎急性发作而见面目浮肿或周身浮肿,尿少黄赤,咽喉肿痛,恶寒发热头痛,咳嗽气喘,苔薄白,舌尖赤,脉滑或滑数。方用加味越婢汤。
药物组成:麻黄15克、生石膏50克、苍术10克、杏仁10克、甘草7克、生姜15克、红枣3个、西瓜皮50克、红小豆50克、车前子25克(布包)。
肺为水之上源,肺气不宣则水道不利,故用麻黄以宣肺气而解表,杏仁降肺气,苍术燥湿、生姜、红枣温脾除湿,湿气除则脾得健运,西瓜皮、车前子、红小豆利水清热,尤以重用石膏以清肺热,与麻黄合用一宣一清奏宣发肃降之效。肿甚者,麻黄可重用至15~20克,并发咽喉肿痛者可加山豆根、白花蛇舌草、重楼、射干;兼发疖肿、脓疱疮者可选加公英、银花、连翘、苦参、蝉蜕等;血尿可加生侧柏叶、生贯仲、生地榆、白茅根等。
蛋白质相信大家都很熟悉,但是不知道大家有没有听过蛋白尿,其实这种也很常见,在日常生活,如果我们的肾脏发生病变,就可能会出现蛋白尿。但是很多人对于蛋白尿还是一知半解,不知道什么原因会引起,希望朋友们可以在这些知识学习到一些知识。
什么原因会导致蛋白尿的产生?第一是过度劳累
如今的时代生活节奏越来越快,自然而然也会过度劳累。由于生活压力的变大,很多人都可能会长时间工作,甚至会熬夜,得不到合适的休息的话对人体的身体负担是非常大的。还有一部分人因为进行重体力劳动和强度过大的工作,久而久之也会出现蛋白尿。其中的原理也很简单,主要是因为太过劳累会导致身体会有很多汗液出现,再加上身体的精神压力也很大,这些因素综合下来就很容易导致我们出现功能性蛋白尿。
第二种原因是长时间站立
这个原因可能大家比较陌生也会很疑惑,会觉得这其中有什么联系吗。其实这也是比较好理解的,因为一个人站立的时间过长,身体内的横纹肌就会趋向于消融,这个时候尿液颜色会变得更深,也比较红,这就是蛋白尿的表现形式,这种情况我们就称之为体位性蛋白尿。
第三种情况是病理性的蛋白尿
这是比较严重的状况。出现病理性质的蛋白尿,主要是因为我们的肾脏出现了异常。因为人体内排出的尿液是一定要经过肾脏的过滤作用,可是如果你的肾脏出现问题,就会导致尿液中的蛋白质不能及时排出体外。一旦出现这医院进行检查了,基本上就是肾方面出现了问题。
2.宣肺温肾利水法
本法针对肺气失宣及肾阳衰微开合失司之水气内停之证而设。用于慢性肾炎症见周身浮肿或头面部及上半身肿甚,小便不利,畏寒肢冷,周身酸楚,面色苍白,舌润口和、舌苔白滑,脉沉或弱。方用加味麻辛附子桂甘姜枣汤。
药物组成:桂枝15克、甘草10克、附子15克、麻黄10克、细辛5克、生姜15克、益母草50克、川椒目10克。
麻黄入手太阴,与桂枝、生姜、川椒目合用具温阳宣肺之功能,且麻桂皆足太阳膀胱经之药,膀胱气化失司得麻桂则小便通利;附子温肾阳以复其开合之功能,得细辛其效益彰;益母草利水消瘀,与诸药合而用之,奏利水消肿之功尤捷。
此类肾炎水肿,或肾病综合征Ⅰ型,水肿与蛋白尿往往有关联,随着水肿之消退,蛋白尿亦逐渐减轻,甚至消失。可能由于“蛋白质”属于中医“精气”、“精微”一类物质,本方温阳宣肺以调整肺脾肾之功能,随着水液代谢的恢复正常,而藏精摄精之功能亦随之好转直至恢复,此从中医整体辨证论治出发,异于西药单纯利尿之作用。当然,亦有水肿消退后而蛋白尿不消者,尚不能绝对化。
具体来讲,高血压疾病是以机体血压升高为主要表现的心血管系统疾病。近些年来,高血压疾病在临床上的发病率与日俱增,而且也越来越偏向年轻人。很多人可能会因此害怕,自己会不会也患上高血压疾病。究竟高血压疾病较为好发于哪一类人群呢?
究竟高血压较好发于哪一类人群呢?
、相关的研究发现,高血压疾病存在有明显的家族聚集性,即存在一定的遗传倾向。在临床上,如果父母双方都存在有高血压疾病的话,此时子女患上高血压的发病率就会大大升高。临床上大约存在有60%的高血压患者,也存在有家族史的情况。所以,如果父母都出现高血压的症状,就应该注意检测自己血压的变化。
2、在生活中,那些摄盐量过多的人们,也会在一定程度上增加高血压疾病的发病率。目前来讲,一般建议大家在日常生活中的摄入盐量尽可能控制在每天6克以下,以尽量防止高血压疾病的发病。
3、有些肉食主义者,平时很少吃蔬菜,可能不爱吃一些新鲜的蔬菜和水果。但是,研究发现,如果在平时的生活中,大家能够注意摄入一些富含有钾盐的食物,此时则能够有效降低机体的血压。而新鲜的蔬菜和水果中往往就富含有大量的钾盐,因而,其所具有的降压作用往往也是比较显著的。所以,要做到饮食均衡。
4、酗酒吸烟人群,大量饮酒容易引发动脉硬化以及血压升高,香烟对人体伤害也极大。
5、肥胖人群,近些年来肥胖患者也是越来越多了。很多人可能知道,相比较之下,肥胖的人更加容易出现有高血压疾病,体重超标的人患高血压的几率是普通人的3倍。
3.清利三焦水热法
本法针对水邪夹热弥漫三焦,水热壅结之证而设。用于慢性肾炎、肾病综合征见高度水肿,头面遍身皆肿,腹膨大,小便不利,尿黄浊量少,大便秘,口舌干燥而渴,脉沉滑或沉数有力,舌苔厚腻。方用增味疏凿饮子。
药物组成:槟榔20克、商陆15克、茯苓皮15克、腹皮15克、川椒目15克、红小豆50克、秦艽15克、羌活10克、木通15克、姜皮15克、车前子15克(布包)、蓄20克、海藻30克、二丑各20克(砸碎)。
《素问·灵兰秘典论》曰:“三焦者,决渎之官,水道出焉。”《灵枢·营卫生会篇》曰:“上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎。”“如雾”是形容上焦作用,升化蒸腾水谷精气,象天空雾露之弥漫,散布全身,温养肌肤;“如沤”,沤是长久浸渍的意思,形容水谷腐熟泡沫浮游的情况;“如渎”,渎是沟渠、水道,指下焦的作用,决渎疏通,犹如沟渠使水浊不断下流。《难经》曰:“三焦者,水谷之道路,气之所始终也。”可见三焦功能通调则水液分布代谢正常,反之,或外感受邪,或内伤饮食,或喜怒气滞,则三焦郁滞,水湿不得分布,壅滞而为水肿,郁而化热,则湿热壅结,治疗宜上下表里分消。羌活、秦艽疏风解表,风以胜湿,使湿从汗解;商陆、椒目、槟榔消胀满,散结行水于里;赤小豆利水解毒;腹皮、茯苓皮、姜皮辛散淡渗行水于表;泽泻、木通、蓄、车前子泻热利水;海藻、二丑软坚逐水饮,以治大腹水肿。诸药合用,上下、内外分消,则水邪无滞留之余地。
4清热利湿和中法
本法针对脾湿胃热、湿热互结于中焦,健运失职之病机而设。用于慢性肾炎见顽固性浮肿,腹胀满,呕恶不食,口苦口干,小便短赤,舌苔黄腻或白腻而干,舌质红,脉滑。方用中满分消饮化裁。药物
组成:川朴15克、枳实15克、黄连10克、黄芩15克、半夏15克、陈皮15克、知母15克、泽泻15克、茯苓10克、砂仁10克、干姜10克、姜黄5克、人参10克、白术15克、猪苓15克、甘草10克。
方用人参、白术、茯苓健脾以除湿,干姜、砂仁温脾阳以燥湿,四苓以淡渗利湿,二陈化痰湿,湿浊除脾阳健而清阳升;用黄连、黄芩苦寒清胃热除痞满,知母滋阴,协同芩连清热,热清则浊阴降,清升浊降则胀满自除;脾胃不和则肝气得以乘之,又用枳实、厚朴、姜黄以平肝解郁、行气散满。方从四君、四苓、二陈、泻心等组成,看似药味复杂,实则配伍严谨。慢性肾炎临床多有脾胃不和证,如湿热中阻证候,服用此方后胃脘症状多明显好转,尿量亦随之增多,尿蛋白及管型亦随之减少或消失。
5温中散寒除湿法
本法针对寒湿凝聚中焦,运化失职,水湿潴留之证而设。用于慢性肾炎见周身浮肿,脘腹膨隆胀满,面苍形寒,四肢厥冷,尿短少,呕恶纳少,舌淡嫩苔白滑,脉沉缓或沉迟。方用中满分消汤加减。
药物组成:厚朴15克、炙川乌10克、吴萸10克、当归15克、麻黄75克、半夏15克、升麻5克、木香75克、干姜10克、草果仁10克、党参20克、黄芪30克、茯苓15克、泽泻15克。
方中川乌、干姜、吴萸、草果仁辛温开降以温脾除寒湿,党参、黄芪益中气补脾胃,茯苓、泽泻淡渗利湿,厚朴、木香开郁理气,升麻、柴胡升阳,麻黄辛温宣通。温散寒湿、淡渗利湿、益气健脾、开郁理气,合用一方,消中有补,降中有升,相反相成,以达上下分消之目的,对寒湿困脾,水湿潴留之水肿腹胀满等证效果尤佳。
6清利湿热,散结逐饮法
本法适用于湿热壅滞于下焦,气化失常,水湿泛滥之证。症见腰以下及膝胫足踝肿甚,阴囊肿大,小便不利,尿色黄赤,舌苔白腻或黄腻,脉沉滑有力。方用加味牡蛎泽泻饮。
药物组成:牡蛎20克、泽泻20克、葶苈子15克、商陆15克、海藻30克、花粉15克、常山15克、车前子15克、五加皮15克。
方中牡蛎、海藻软坚散结,清利湿热;常山、葶苈子、商陆逐水软化痰浊;尤以瓜蒌根配牡蛎、泽泻,既可养阴清热散结,又能利水逐饮,更能益胃生津,能防止商陆、常山攻逐过甚而伤阴液,又能协助牡蛎软化水结,以奏利尿消肿之功。
7温肾健脾清肺利水法
本法针对肺热、肾寒、脾虚之上热下寒病机而设。症见周身浮肿、尿少、腰酸腰痛、口干渴、咽痛、畏寒肢冷、四肢困重、大便不实、舌红苔白、脉沉或滑。方用花粉瞿麦汤。
药物组成:天花粉20克、瞿麦20克、附子15克、泽泻20克、山药20克、茯苓15克、麦冬20克、知母15克、黄芪30克、桂枝15克、甘草10克。
方中瓜蒌根(天花粉)清肺热生津,山药、茯苓健脾利湿,瞿麦通淋使水湿下行,附子温肾阳以助气化,对慢性肾炎属上热下寒者,有较好的疗效。
8健脾行气利水法
本法适用于脾虚不运,气滞水蓄之腹水证。临床表现腹胀腹满、周身浮肿、小便不利、神疲面苍、食少纳呆、腰痛乏力、大便溏泄、舌质淡,苔白滑或滑腻、脉沉缓或沉弱。方用茯苓利水汤。
药物组成:茯苓30克、猪苓20克、木瓜10克、槟榔20克、泽泻20克、白术20克、紫苏15克、陈皮15克、木香10克、党参20克、海藻30克、麦冬15克。
方中茯苓、猪苓,泽泻利水,槟榔、木香、海藻、紫苏理气,水与气同出一源,气顺则水行,气滞则水停。本方在用党参、白术、茯苓益气健脾扶助脾胃的基础上,用理气利水之剂,消补合用,故奏效甚佳。如兼肾阳虚,畏寒肢冷便溏,可于方中加入附子、肉桂以扶助肾阳。
9化瘀利水法
本法针对慢性肾病水停日久、瘀血阻滞,或病久入络、瘀血内阻、气化不利、水湿内停之病机而设。症见浮肿屡治不消,面色晦暗,腰痛如刺或痛处固定,舌质紫暗或瘀点瘀斑,脉细涩。方用坤芍利水汤。
药物组成:益母草50克、赤芍20克、茯苓20克、泽泻15克、桃仁15克、红花15克、白花蛇舌草50克、蓄20克、瞿麦20克、甘草10克。
方中益母草活血祛瘀、利水消肿,配合赤芍、桃仁、红花助活血祛瘀之力,配合茯苓、泽泻、蓄、瞿麦加强利水之功,诸药合用,对慢性肾炎水肿日久不消,伴有血瘀见症者,效果尤为明显。
10益气养阴,清利湿热法
此法用于气阴两虚,湿热留恋所致持续尿蛋白、血浆蛋白低,周身乏力,少气懒言,口干舌燥,食少纳呆、手足心热、无浮肿或微有浮肿,舌淡红或舌尖赤,苔薄白或苔白微腻,脉细数或滑。方用清心莲子饮加减。
药物组成:黄芪30克、党参20克、石莲子15克、地骨皮15克、柴胡15克、黄芩15克、茯苓15克、麦冬15克、车前子15克、白花蛇舌草30克、益母草30克、甘草10克。
清心莲子饮为清补兼施之剂,原方主治淋浊崩带。蛋白尿从中医角度属水谷之精微下注,根据此道理用本方治疗肾病蛋白尿、补气与清利湿热兼施,有较好的疗效。方中党参、黄芪、甘草补气健脾,助气化以治气虚不摄之蛋白尿,但气虚夹热故用地骨皮退肝肾之虚热,黄芩、麦冬、石莲子清心肺之热,茯苓、车前子利湿,益母草活血利湿,白花蛇舌草清热解毒,合之具有益气固摄,清热利湿解毒之功,有补中寓清之妙。
11补气健脾胃,升阳除湿法本法适用于慢性肾炎水肿消退后,脾胃虚弱、清阳不升、湿邪留恋之证。症见体重倦怠,面色萎黄,饮食无味,口苦而干,肠鸣便溏,尿少,大量蛋白尿,血浆蛋白低,舌质淡,苔薄黄,脉弱。方用升阳益胃汤加减。
药物组成:黄芪30克、党参20克、白术15克、黄连10克、半夏15克、陈皮15克、茯苓15克、泽泻15克、防风10克、羌活10克、独活10克、柴胡15克、白芍15克、生姜15克、红枣3个、甘草10克。
方党参、黄芪、白术、茯苓与防风、羌活、独活、柴胡合用,补中有散、发中有收,具有补气健脾胃,升阳除湿之效。国内有关单位报道,用祛风药治疗肾炎蛋白尿有效。张氏经验体会,用药必须与补脾胃药合用方效,取其风能胜湿升清阳,以利脾之运化,脾运健则湿邪除而精微固,于是蛋白尿遂得消除。
以上是慢性肾小球疾病水肿、蛋白尿以及高血压的15种治法,但在临床上对本病的治法还有很多,为了成文方便,对各种治法进行了分述,而临证中常有几种证候同时并见,须要根据病情确定治法。
总之,慢性肾小球疾病病程长,病根沉痼,临床表现差别很大,其症状涉及面广,病机错综复杂,证候变化多端,且大多屡经中西药治疗,每呈虚实并见,寒热错杂之势。因此,在治疗上不可固守一方一药,只有辨证入微,论治得法,制方严谨,用药精当才是提高疗效的最佳途径。
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