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肾小球肾炎,通常分为原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎。原发性肾小球肾炎是内科常见的、原发于肾脏的独立性疾病,是一组以肾小球损害为主的超敏反应性疾病。一主要病因本病主要由感染所诱发的免疫反应引起。链球菌感染后导致机体免疫反应,可在肾小球内形成抗原-抗体免疫复合物。链球菌的细胞壁成分或某些分泌蛋白刺激机体产生抗体,形成循环免疫复合物沉积于肾小球,或原位免疫复合物种植于肾小球,最终发生免疫反应引起双侧肾脏弥漫性炎症。
二常见临床表现及并发症1.血尿:几乎所有患者都有肾小球源性血尿,肉眼血尿占1/3,常为首发症状,尿液呈浑浊红棕色,为洗肉水样或棕褐色酱油样。2.蛋白尿:大多数患者有蛋白尿,常为轻、中度蛋白尿,约1/4患者的24h尿蛋白定量>3.5g。3.水肿:常为首发症状,轻者仅见于面部、眼睑等组织疏松部位,晨起比较明显,进而发展至足踝、下肢。4.高血压:部分患者以高血压为首发症状,高血压的程度差异较大,轻者仅~/95~mmHg,重者达到或超过/mmHg。5.全身症状:除水肿、血尿之外,患者常伴有腰酸腰痛、食欲减退、恶心恶吐、疲乏、精神不振、心悸,部分患者有发热。6.并发症(1)急性充血性心力衰竭(2)高血压脑病(3)急性肾衰竭三治疗方法针对病理类型和病因治疗,防止和延缓肾脏病进展,改善临床症状,防治并发症。
药物治疗:
常用激素和免疫抑制剂环磷酰胺、霉酚酸酯、他克莫司、环包素A、中药雷公藤多甙等。其他包括控制血压药物、利尿剂及抗血小板聚集药、抗凝药、降脂药、等保肾排毒药物。
其他治疗:
必要时进行透析治疗。
四健康指导1.饮食指导以高维生素、高糖、低盐、适量蛋白以及脂肪饮食,保证所需的营养物质。2.运动指导起病的两周之内要做到绝对的卧床休息,水肿逐渐的消退、血压也逐步的恢复至了正常,同时肉眼血尿渐渐的消失之后,方可逐步的进行床下的轻微活动或者是户外的散步。3.日常生活指导注意个人卫生,保持皮肤清洁,衣服柔软洁净,床铺要保持平整、干燥、清洁;注意室内空气清洁,经常开窗通风,但避免对流风;避免与呼吸道感染者接触,尽量避免去公共场所。4.用药指导遵照医嘱及时服用药物,观察所用药物的临床副作用以及不良反应,如果有异常情况的发生,则应当及时的告知医生。5.心理方面使患者正确认识自身病情,多参加一些日常活动,消除患者不良情绪,争取患者的积极配合。6.专科指导及时的查看尿量以及尿色,定期的进行临床尿常规的检测,并且标本的留取以每日清晨的第一次尿较为适宜;正确的记录好24h的出入量。医院是由清华大学与北京市共建共管医院
医保号:21130
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