粉丝我父亲年龄70岁，爱好运动，虽然常年高血压，但身体一直比较好。直到年11月出现感冒症状后，就一直断断续续不见好，12月出现水肿、气喘、血尿、浑身无力等症状，吃降压药血压也降不下来。医院检查，血肌酐多，当天即入重症监护室，启用CRRT进行治疗。几天后病情恶化，肺部感染加剧，进行气管插管，经过检查抗肾小球基底膜抗体阳性，确诊为急进性肾小球肾炎，并发肺部感染、心衰等。
后采用血浆置换、激素冲击治疗10天，于今年1月初气管拔管，随后离开重症监护室转至肾内科普通病房进行透析治疗。透析期间病情逐渐好转，透析1个半月后于年2月初出院，2月15医院复查，血肌酐；2医院复查，血肌酐。之后在家吃药治疗至今，医院检查，血肌酐一直在-之间。
目前每天吃泼尼松2片（从最初12片递减至今），缬沙坦氨氯地平片1片，叶酸片、阿法骨化醇、迪巧钙片、右归胶囊、百令胶囊（期间曾中断过，最近重新开始吃）、健脾升血片（已不吃）、尿毒清颗粒和海昆肾喜胶囊（吃了2个月均已暂停）等药物。
现在病情比较稳定，体力不是很好，容易疲劳，不大愿意动弹，腿脚部水肿已经比较轻微，腹部略微有点大，晚上睡觉有时会有腹部抽搐的现象。请高教授看看，下一步建议如何治疗，具体可以再吃点什么药？
答：病史描述的很详细清楚。患者为抗肾小球基底膜病，表现为急进性肾炎，经过前期的CRRT、血浆置换和激素治疗，血肌酐已从多降至最近的umol/L，水肿等症状基本缓解。目前的问题是血肌酐是否还能下降？肾功能是否能恢复正常？
回答这个问题之前，最好给病人做一次肾穿刺，如果肾脏病理是慢性病变为主，可能肾功能很难恢复到正常了，肾功能也就维持这样一个水平；如果肾脏病理是以活动性病变为主，可以考虑激素再间隔冲击1-2次，肾功能有可能进一步改善；当然，如果不做肾穿刺，患者一般情况尚可，也可以考虑激素冲击一次治疗看看；如果不做肾穿刺，也不用激素冲击治疗，建议后续治疗激素撤减要慢一些，再观察一下血肌酐的变化，期望血肌酐再下降一些。
另外，目前患者血尿酸较高，可以考虑加服非布司他一次1片，1次/日；碳素氢钠片一次2片，3次/日。随着血尿酸的下降，血肌酐也有可能下降一些。还可以加服肠道吸附剂：包醛氧化淀粉胶囊一次5粒，3次/日。患者目前尿蛋白已经转阴，24小时尿蛋白定量基本正常，可以考虑将缬沙坦氨氯地平片复方制剂，换成氨氯地平。患者要严格限制蛋白质的摄入量，采取优质低蛋白饮食，可以服用开同（复方阿尔法酮酸片），1次4粒，3次/日。以上意见仅供参考。
粉丝追问：非常感谢，您的答复，非常详细。有个细节，我父亲晚上睡觉，肚子有时会一抽一抽的，连带导致休息不好，这是怎么回事？还有，吃的中药有什么需要调整的吗？是否需要再开点中药？
答：服用激素会导致钙的流失，会导致抽筋，建议继续规律服用迪巧、骨化三醇。另外，夜间气温会下降，老年人需要注意盖被保暖，受凉也会导致肌肉痉挛。目前吃的中药还可以，继续服用。
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