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肾囊肿是以肾脏内出现内覆上皮细胞囊肿为特征的一种囊性疾病,囊肿可以是多个或者是只有一个,囊肿的内部是液体的或者半固体的碎片,通常为遗传性,也可以为后天获得性。肾脏囊肿可以分为单纯性肾囊肿、成人型肾囊肿以及获得性肾囊肿。首先,因为肾囊肿发病原因不明确,现在知道的是跟遗传或者透析有一定的关系。但是,因为囊肿增长的速度不太一样,而且症状也不典型,所以很难发现,只有体检的时候才会发现,一般情况下没有任何感觉,也不会引起患者的不适,也不会有血尿、尿路感染这些情况。所以,大多数的囊肿是不需要太过紧张的,定期复查就可以。除非发现长到特别大的时候,比如超过4-5cm以上,肾囊肿的危害:这种囊肿可能就会出现压迫肾脏,影响肾功能的情况,甚至造成肾积水,囊壁也有可能发生癌变,需要进行积极的治疗。如果早期比较小的情况,定期复查就可以。

发病机制

单纯肾囊肿不是先天性或遗传性肾脏病,而是后天形成的。一般认为,单纯肾囊肿来源于肾小管憩室。随着年龄的增长,肾小管憩室越来越多,到90岁时,每条集合管憩室数可达三个,因此可以解释单纯肾囊肿发病率随年龄增长的趋势。囊肿可以为单侧或双侧,可以为一个或多个。一般位于皮质深层或髓质,直径一般2cm左右,也有直径达0cm的囊肿。显微镜下囊壁被单层扁平上皮覆盖。囊肿内容物与血浆滤出液类似,囊液更新率高达每天20次之多。

临床表现

单纯肾囊肿一般没有症状,但是当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现。本病常因其他疾病做尿路影像学检查时发现,近年来越来越多的健康体检包括了腹部B型超声检查,单纯肾囊肿的检出率增高。

原来一直认为单纯性囊肿并不影响肾功能。但对肾脏CT检查的图像分析显示,经年龄,性别,原发肾脏病等校正后,有肾囊肿的患者比无肾囊肿的患者有较高的血肌酐水平,而且囊肿数量越多,血肌酐水平越高。这一结果提示,单纯肾囊肿可能会对肾功能产生影响。

检查

单纯肾囊肿的诊断主要依靠影像学检查,例如B型超声检查或CT检查。

诊断

单纯肾囊肿的诊断主要依靠影像学检查。

鉴别诊断

肾脏实质发现囊肿需要和以下疾病鉴别:①肾脏实体肿瘤坏死液化;②在肾囊肿基础上发生癌变,这种情况极其罕见;③常染色体显性多囊肾病。

医学治疗:单存性肾囊肿由于单纯性肾囊肿多无症状,对肾功能和周围组织影响不大,因此不需治疗,只要6个月到年随诊。或者使用经腹膜后腹腔镜囊肿去顶术治疗(易复发)

2:如果囊肿直径较大,超过5cm或产生周围组织压迫症状,引起尿路梗阻,则需要行囊液抽吸术并囊内注射硬化剂。如果囊肿巨大,直径超过0cm则可能需要手术治疗。全氧细胞还原方案对肾囊肿有调理作用(不打针、不吃药)

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