慢性肾小球肾炎
又到了科普时间啦，今天小编将和大家谈谈泌尿系统的慢性肾小球肾炎。
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，具有肾功能恶化倾向和最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。
这个疾病的主要临床表现可各不相同。疾病的表现也是多种多样。
慢性肾炎的主要病因
仅有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致（1、随时间慢慢迁延而成2、临床痊愈后经过较长的时间再次出现），大部分慢性肾炎的发病机制是免疫介导炎症。
另外，非免疫、非炎症机制在疾病发展过程中起重要作用，如健存肾单位长期代偿处于血流高灌注、高滤过和高跨膜压的“三高”状态（即肾脏内的血流比较大、肾脏血管的压力比较大、每天从肾脏过滤的血液比较多），时间长久之后导致健存肾小球硬化。
慢性肾炎
主要临床表现
慢性肾炎可发生于任何年龄，但以青中年为主，男性多见。大多数发病缓慢、隐袭。临床表现在人与人之间差异比较大，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度肾功能减退，病情时轻时重、迁延，渐进性发展为慢性肾衰竭。
早期的患者可以没有任何的症状，也可以有乏力、疲乏、困倦、腰部疼痛和食量减少，有时会有水肿但程度都不会严重。肾功能可以正常或轻度受损（肌酐清除率下降或轻度氮质血症），这种情况可持续数年，甚至数十年，肾功能逐渐恶化并出现相应的临床表现（如贫血、血压增高等），进入尿毒症。
多数慢性肾炎患者肾功能呈慢性渐进性损害，病理类型为决定肾功能进展快慢的重要因素，但也与是否合理治疗相关。
诊断
凡尿化验异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、有或没有水肿及高血压病史达三个月以上，无论有无肾功能损害均应考虑此病。
治疗
治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重心血管并发症为主要目的，而不以消除尿红细胞或轻度的尿蛋白为目标。主要采取下面的治疗措施（仅供了解）：
积极控制高血压和减少尿蛋白
01高血压和尿蛋白是加速肾小球硬化、导致肾功能恶化的重要因素，积极控制高血压和减少尿蛋白是两个重要的环节。慢性肾炎常有钠水潴留引起容量依赖性高血压，故高血压患者应限盐（NaCl＜6g/d）。
限制食物中蛋白及磷摄入量
02
肾功能不全氮质血症患者应限制蛋白及磷的入量，采用优质低蛋白饮食＜0.6g/(Kg/d）。
03
糖皮质激素和细胞毒药物
04
避免加重肾脏损害的因素
比如感染、劳累、妊娠及肾毒性药物
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医言一语
图文：陈艺勇
编辑：郑琦
审核：苏凌波陈君妍
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