年，人类完成第1次肾脏移植，加之免疫抑制治疗的逐步完善，使更多的肾功能衰竭患者生命延长、生存质量提高。对于年轻生育期的女性患者在肾脏移植后，当身体状况逐渐好转趋于平稳时，就会渴望能有生育的机会。世界上报道的肾移植术后妊娠案例发生在年，首次报道于年，肾脏的供体来源于其同卵双生的姐姐，移植后妊娠，最终剖宫产分娩一男婴[1]。
随着医学的发展，使许多以往的梦想变成了现实。但前提是必须尊重医学的实际发展进程，注重医学伦理，尤其是在肾脏移植术后妊娠分娩者的管理需要多科室的合作。要做好妊娠前评估、产前母胎评估、分娩期评估以及产后母婴的特殊处理要点，因为移植器官的功能、母体健康状况、妊娠对移植器官功能的影响以及器官移植后的用药和移植后的器官功能对胎儿的影响均是肾移植后妊娠时需要考虑的。而且妊娠对肾脏功能的远期影响也需要认真对待。此外，尽管新生儿出生时可能没有任何异常表现，其潜在的远期影响尚待长期随访观察，只有这样，才能最大程度地保障母婴的安全。
一、肾移植术后妊娠的可能性
最新研究表明，年至年间肾移植术后24例女性发生31例次妊娠，孕妇如果能度过早孕期则88%可获得活婴，31例次妊娠中23例（74.19%）活产，剖宫产率为58%，16.1%发生早产，19.4%出现低出生体重儿[2]目前普遍观点及较多实验观察均证明只要孕期予以足够密切的观察与监测，肾移植术后女性患者可以生育健康的后代，并且对于移植后肾存活没有明显影响[3]。
肾移植术后3个月患者通常可以恢复正常的排卵和月经，拥有生育能力。但必须进行妊娠前咨询及指导，负责肾移植术后随访的专科医师和产科医师共同参与，并向肾移植术后希望妊娠的女性及家属充分告知妊娠期、分娩期、产后以及胎婴儿的风险，以得到充分地理解和医学配合[4]。
肾移植术后患者妊娠，即使是在移植后第1年，也可以是安全的。通常建议接受活体肾移植的患者移植术后1年可以妊娠，接受尸体肾移植的患者移植术后2年可以妊娠。然而肾移植术后超过5年妊娠，则可能容易出现产后肾功能不全，原因是慢性的排斥反应所造成的肾功能损伤。因此建议肾移植术后女性符合以下标准时可以考虑妊娠：一般状况好且肾移植术后2年；无蛋白尿或微量蛋白尿（mg/d）；轻度或可控制的高血压（可维持在/90mmHg）；血肌酐.8μmol/L；肾功能稳定；无新发排斥反应事件，移植肾排斥无慢性的组织学发现，移植肾超声未发现明显异常；服用维持剂量的免疫抑制药物强的松15mg/d；硫唑嘌（acetazolamide，AZA）2mg/（kg?d）；环孢素A4mg/（kg?d）且对免疫抑制治疗反应稳定。年，欧洲透析移植学会（EDTA）发布了关于肾移植术后患者妊娠的指南。指南中指出妊娠者需符合以下条件：肾移植术后至少2年并且一般情况好；移植肾功能稳定，血肌酐最好在μmol/L以下；未出现排斥反应；使用单一降压药物血压控制满意；无蛋白尿（0.50g/d）；移植肾超声诊断正常。年，美国移植学会（americansocietyoftransplantation,AST）的妇女健康委员会达成共识，认为肾移植术后1年可以妊娠，但是风险较高，原因是此时患者发生急性排异反应和感染的可能性较大[5]。另有研究表明，患者在服用吗替麦考酚（mycophenolatemofetil，MMF）与西罗莫司期间需严格避孕，在孕前至少6~12周需停用MMF和西罗莫司，并且在孕期不可应用。服用MMF患者胎儿结构畸形发生率较所有肾移植后妊娠者胎儿畸形率增高，但是对于西罗莫司的不良影响目前数据较少，需进一步研究，欧洲指南中指出孕期禁用MMF及西罗莫司。
在评估肾移植术后女性妊娠时机的问题上，要进行个体化分析，既要复方木尼孜其颗粒用法北京中科医院曝光
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