肾脏病多由免疫系统功能异常与感染所致，糖皮质激素在原发性及部分的继发性肾脏病的治疗中具有确切疗效。
糖皮质激素又被称为肾上腺皮质激素，该类激素由肾上腺皮质合成分泌，按药效学分为短效、中效、长效三大类。
短效激素：如可的松、氢化可的松。
中效激素：如强的松、氢化泼尼松、甲基强的松龙，为肾脏病治疗的主要药物。
长效激素：如地塞米松。
一
糖皮质激素的应用范围
肾病中有免疫介导性肾病、进展期肾病(大量蛋白尿、明显的血尿、短期肌酐升高等)、活动性病变肾病(如非自限性炎细胞浸润、免疫复合物沉积、细胞增殖、新月体形成等)应给予糖皮质激素治疗。如肾病综合征、急进型肾小球肾炎、IgA肾病、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等治疗。
二
糖皮质激素的应用原则
糖皮质激素治疗肾脏病应遵循起始足量、缓慢减药、长时维持的原则。
●首始治疗阶段无论是原发性或继发性肾病，确定予激素治疗，初始治疗时糖皮质激素必须足量，这样可快速缓解病情。如常用泼尼松1mg/(kg·d)，口服6-8周，必要时可以应用至12周。血浆白蛋白低于25g/L时可静脉滴注。在急进型肾小球肾炎中应予冲击治疗。
●减量治疗阶段病情缓解后，要缓慢减药，若减量速度过快，易导致疾病复发。通常认为蛋白尿完全缓解后2周开始给予减量，一般每2-3周减原用量的10%，减量至20mg/d时可进一步放缓糖皮质激素药物减量的速度。
●维持治疗阶段小剂量糖皮质激素的维持剂量服用十分必要，在减量至20mg/d后应维持长时使用，可每1-2月减量5mg（易复发者更缓慢），以最小有效剂量(5-10mg/d或隔日使用)维持治疗，激素总疗程1-1.5年。
糖皮质激素应用时间久，应用范围广，在肾脏病治疗上疗效确切。但其作用机制复杂，使用剂量差异大，长期使用激素可产生诸多副作用，如库欣综合征、类固醇性糖尿病、感染、骨质疏松、股骨头坏死、高血压、尿酸升高、消化性溃疡、白内障等。临床医师在选择使用时应结合病史、根据肾脏病病理类型、本次发病原因与实际情况，充分权衡利弊，决定糖皮质激素的用法及用量，做到个体化精准治疗，通常在激素使用过程中联合使用其它免疫抑制，增强疗效，缩短大剂量激素使用时间，减轻激素副作用。
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