肾结构：肾小球（内皮、基底膜、足细胞、系膜细胞）、肾小管、肾小球旁器
肾生理功能：滤过、重吸收分泌、内分泌
肾病综合征：高蛋白、高水、高脂血，低白蛋白
肾炎综合征：血尿为特征，伴尿蛋白，可水肿高血压肾功能障碍
急性肾炎综合征：起病急病程短
急进性肾炎综合征：数周数月内出现进行性加重的肾功能损害
慢性肾炎综合征：三个月以上，可血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能损害
隐匿型肾小球肾炎：无症状性血尿和蛋白尿，轻中度血尿或蛋白尿，不伴有水肿高血压及肾功能损害
急性肾损伤：血肌酐升高
急性肾衰：急性肾损伤的严重阶段，少尿、无尿、含氮代谢产物血中潴留、水电解质及酸碱平衡紊乱
慢性肾病：肾损伤或滤过率降低超过3个月
慢性肾衰：严重阶段，主要消化系统症状、心血管并发症、贫血、骨性肾病等
原发性肾小球疾病：病因不明。继发性：继发全身性疾病
原发性肾小球疾病发病机制：免疫介导（体液：循环免疫复合物、原位、自身抗体。细胞免疫）性炎症疾病；临床表现（尿蛋白、血尿、水肿、高血压、肾功能异常）
急性肾小球肾炎（acuteglomerulonephritis）：急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。多见于链球菌感染后。毛细血管内增生性肾小球肾炎
病因发病机制：β-溶血性链球菌所致感染严重程度和病变程度不一致。循环或原位免疫复合物沉积诱发导致
病理表现：光镜：内皮和系膜增生；电镜：上皮下有驼峰状电子致密沉积物
临床表现：上感两周起病。血尿（最常见，但血尿症状常见于IgA肾病）、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能损害
检查：血尿（诊断意义）、肾功能一过性增高、C3降低（诊断意义）、抗O近期感染
诊断：链球菌感染后1-3周急性肾炎综合征，C3一过性降低
治疗：对症治疗为主
急进性肾小球肾炎（rapidlyprogressiveglomerulonephritis）：急性肾炎综合征基础上肾功能快速进展，病理类型为新月体肾炎的一组疾病
分类：I型：抗肾小球基底膜型（IgGC3线条状毛细血管壁、五电子致密物沉积，强化血浆置换疗法，替代疗法），II型：免疫复合物型（IgGC3颗粒状或团块状系膜毛细血管壁、电子致密物沉积，甲泼尼龙冲击），III型少免疫沉积（甲泼尼龙冲击）
病理：光镜：新月体（肾小球囊壁层上皮）
好发人群：I中青年，IIIII中老年
临床表现：血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能损害、早期少尿无尿，不同程度贫血
检查：IGBM抗体，II循环免疫复合物冷球蛋白C3IIIANCA阳性
诊断：急性肾炎症状伴急剧恶化
IgA肾病（nephropathy）：肾小球系膜区以IgA沉积为主的肾小球疾病。我国最常见肾小球疾病，也是肾小球血源性血尿最常见病因
病因：循环免疫复合物沉积、自身抗体
病理：系膜细胞增生和基质增多。系膜区IgA为主颗粒样或团块样沉积。电镜：系膜区电子致密物团块沉积
临床表现：好发20-30男性。血尿（最常见，发病前数小时或数日上感）、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能损害
肾病综合征（nephroticsyndrome）：大量蛋白尿》3.5、水肿、高脂血症、低蛋白血症《30
病因：
分类：微小病变型（光：近曲小管脂肪变性。电：脏层足突融合。基底膜正常。儿童）、系膜增生型（光：系膜细胞和基质弥漫增生。电：系膜区电子致密物。中青年）、系膜毛细血管性（光：系膜基质插入内皮双轨征。免疫：颗粒。电：系膜内皮下电子致密物。）、膜性（光：基膜增厚钉突形成。免疫：颗粒。电：广泛足突融合）、局灶节段性（光：肾小球硬化。免疫：团块。电：广泛足突融合）
并发症：感染、血栓栓塞（肾静脉好发）、急性肾损伤、蛋白质代谢紊乱、脂肪代谢紊乱
治疗：一般治疗、利尿消肿、减少尿蛋白、抗炎、并发症防治。首选激素次选细胞毒物。局灶次选环孢素
无症状血尿或蛋白尿（asymptomatichematuriaorproteinuria）：仅表现为肾小球源性血尿和轻至中度蛋白尿，不伴水肿高血压肾损
临床表现
慢性肾小球肾炎（chronicglomerulonephritis）：肾炎特征，不同程度肾功能损害，部分发展至终末期肾衰
病因和发病机制：肾小球疾病发展而来、免疫因素介导、非免疫因素介导
检查：早期轻度尿异常，可见管型，晚期肾衰
诊断：尿检异常、伴或不伴水肿高血压三个月以上
治疗：不以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标。积极控制高血压减少尿蛋白、现视蛋白和磷摄入、糖皮质激素和细胞毒物、避免加重肾损
Faustpeanuts
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