经常会有肾病朋友询问：“周医生，我的肾病主要就是尿蛋白高，能给我用特效药吗？到底有没有降尿蛋白的“神药”？
经过多年的研究与临床应用，真还有一种药物，它适用范围非常广泛，它适用于临床及病理诊断为肾病的绝大多数病情，也无论是原发性的还是其它疾病引起的继发性肾脏病，比如慢性肾炎、IgA肾病、慢性肾功能不全早期、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、高血压肾损害、乙肝病毒相关肾炎、局灶性肾小球硬化、系膜增生性肾炎、膜性肾病及糖尿病肾病等等。我们肾科大夫称之为“神药”。
称之为“神药”的这种药物，已经有不少肾友在使用它，它到底是什么药？
其实，它是一大类药物，医学术语叫“肾素-血管紧张素系统(RAS)阻滞剂”，它包括两小类药物，选择其中一种即可。
一类是普利类药物：医学术语叫“血管紧张素转化酶抑制剂”（英文缩写为ACEI），这个名称太长太拗口，你不必记住它。简单点说，就是看它的化学名后是否是有“普利”两个字。这一类药有许多，如：依那普利、福辛普利、贝那普利及培哚普利等等。
另一类是沙坦类药物：医学术语叫“血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂”（英文缩写为ARB）,它也是一类药物，它的化学名后面有“沙坦”两个字。这一类药也有许多，如：缬沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦及氯沙坦钾等等。
那么，它到底神在哪？
这类药物在肾病的治疗中很普遍。在各种慢性肾脏病中，有的病人的血压并不高，有的只是偏高一点，往往肾内科的医生仍然会加用上述药物中的一种来降压。要知道，绝大多数的慢性肾脏病人都有程度不同的肾小球内的高压。而这两种降压药有特殊的作用，不仅能降低全身高血压（通常情况下，它并不降低正常血压），而且还能降低肾小球内的高压（当然了，它的作用不仅仅有这些，还有其它的作用），从而起到“保肾降蛋白”作用，这是降血压之外的作用，我们发现它可降低30%以上的蛋白尿水平。另外，它对部分早中期肾功能不全患者还可以起到改善肾功能的作用。而且此类药物没有很大的副作用，更不会产生依赖。
不过，肾病综合征水平（如膜性肾病）的大量蛋白尿（24小时尿蛋白总量大于3.5克）还是需要根据病情使用激素和免疫抑制剂等综合治疗措施。
另外，要想保证有好治疗效果，肾病朋友在服药期间，一定要注意严格限盐（2-4克/每天，绝对不超过6克/每天），否则明显影响药物的治疗效果，甚至无效。
尽管这类药物用于治疗肾病降尿蛋白特别有效，有“神药”之称，但是，必须在肾病专科医生指导下使用。如果使用不当，极少数肾病患者可能有严重不良事件发生。
作者·简介
周逊主任医师肾病科主任所长
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编辑,图文,制作,审核：周逊
镇江市中西医结合肾脏病研究所
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