甘遂半夏汤治疗慢性肾小球肾炎
甘遂半夏汤出自《伤寒论》,其原文:“病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利,心下续坚满,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。”
[组成]甘遂三枚(5g),半夏十二枚(8g),芍药五枚(15g),炙甘草(3g)。
上四味,以水二升,煮取半升,去滓。以蜜半升,和药汁煎服八合,顿服之。
案例
秦某,女,64岁,初诊。自诉:患慢性肾小球肾炎已9年,9年来经常服用中西药,近日病症加重前来诊治。并经尿液检查:蛋白(+++),红细胞(+),白细胞1~4/HP,透明管型、颗粒管型各1~2/HP。血压/mmHg。刻诊:周身水肿,尿少而色赤浊,腹胀,大便不畅,饮食不佳,舌淡,苔白而滑,脉沉。辨证为水饮内结,泛溢内外,其治当攻逐水饮,利水化饮,以甘遂半夏汤加味:
甘遂(另包)2g,清半夏9g,白芍15g,炙甘草3g,蜂蜜30ml,椒目6g,茯苓9g。
5剂,1日1剂,水煎2次分2服,煎煮时间约20分钟,再加入蜂蜜煎熬,约10分钟即可,甘遂另研末冲服。
二诊:水肿减轻,小便量多,又以前方5剂。之后,按前方加减累计服药有60余剂,诸症悉除。经复查,各项化验指标均基本正常。1年随访,未再复发。
用方体会
慢性肾小球肾炎,病证表现复杂,病变证机胶结顽固,难以治疗,目前尚未有特效方药根治。但从中医辨证治疗,则可取得比较好的治疗效果。根据病证表现而将其辨为水饮内结泛滥肌肤。治以甘遂半夏汤荡涤水饮之邪,加椒目以攻逐水饮,使水饮从小便而去,茯苓健脾益气渗湿,以绝水饮变生之源。
-完-
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:王付编著,伤寒杂病论思辨要旨[M].北京:人民军医出版社,.3
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