等渗性体液在组织间隙（细胞间隙）或体腔中积聚过多称为水肿（edema）。水肿时一般不伴有细胞内液增多，细胞内液增多称为细胞水肿。过多的体液在体腔中积聚也称为积水，它是水肿的一种特殊形式，如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。
水肿不是一种独立的疾病，而是多种疾病中可能出现的病理过程，但有些疾病以水肿为主要症状或病理表现，如仔猪水肿病、肉鸡腹水综合征等。
（二、发生机理及其病理变化）（一）发生机理正常动物组织液的量很恒定，主要取决于两个因素，一是血管内外液体交换的平衡，二是体内外液体出入量的平衡。这两种平衡被打破是产生水肿的基本机理。
1.血管内外液体交换失平衡——组织液的生成大于回流
毛细血管有效滤过压=(毛细血管血压+组织胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织静水压）。此差值，在毛细血管的动脉端为正（为1.34kPa左右）,促进液体滤出；在毛细血管的静脉端为负（为-1.06kPa左右）,促进液体回流入血。此外，尚有淋巴液回流，将占组织液10%左右的液体回流至血液。当毛细血管血压、血浆胶体渗透压、毛细血管壁通透性、组织胶体渗透压、淋巴回流发生改变时，将直接影响组织液的生成量。
(1)毛细血管流体静压升高见于毛细血管动脉端血压升高（充血、炎症）和静脉回流受阻时，如静脉血栓、栓塞、静脉炎、心功能不全、肿瘤压迫静脉等时。
(2)有效胶体渗透压降低有效胶体渗透压是血浆胶体渗透压减去组织胶体渗透压的差值，是促进组织液回流的力量。血浆胶体渗透压取决于血浆蛋白的含量，在严重营养不良(低蛋白血症）、肝功能不全（白蛋白合成减少）、肾功能不全（白蛋白随尿丢失）等时，血浆蛋白含量降低，可使血浆胶体渗透压降低。组织胶体渗透压增高的因素有微血管壁通透性增高、组织分解加剧等。
(3)毛细血管壁通透性升高可见于缺氧、酸中毒、炎症、变态反应时。一方面毛细管的内皮细胞可发生变性、肿胀、脱落；另一方面，病因刺激机体产生组胺、缓激肽等血管活性物质，使毛细血管内皮细胞收缩，其间的间隙变大。
(4)局部淋巴回流受阻见于淋巴管狭窄、阻塞（如马鼻疽致淋巴管炎），淋巴管痉挛和淋巴泵失去功能。
2.体内外液体交换失平衡——水钠涨留(1)肾小球滤过降低见于肾小球滤过膜总面积减少和通透性降低、肾血流量下降、有效滤过压降低，如严重心功能不全、休克、弥散性血管内凝血等，引起肾血流量明显减少，或肾小球肾炎导致肾小球大量破坏时，都会造成肾小球滤过率降低，水、钠在体内潴留。
（2）肾小管重吸收增多见于肾血流重新分布、醛固酮和抗利尿激素增多、肾小球滤过分数增加。如醛固酮主要调节肾保纳排钾，抗利尿激素主要调节肾重吸收水，使尿量减少。当发生应激反应时，这两种激素都分泌增多；当发生肝功能不全时，对这两种激素灭活都减弱，其作用时间延长；肾上腺皮质机能亢进（如肿瘤）或视上核神经细胞分泌旺盛时，这两种激素分泌增多。结果均可引起体内水、钠潴留。
以上分析的是水肿发生的一般机理，不同类型的水肿还有一些特殊的发生机理，需要做具体分析。
（二）病理变化1.肺水肿肺脏体积增大，重量增加，质地较实，被膜紧张、光亮、湿润富有光泽，常伴有暗紫色的瘀血区域或可见出血斑点，切面上从支气管、细支气管断端流出大量带泡味的液体，呈白色或粉红色。镜下可见肺泡腔或间质内有均质淡粉红色的水肿液。
2.黏膜水肿黏膜肿胀、变厚，有波动感，重量增加，富有光泽，有时见出血点。
3.皮下水肿皮肤肿胀，弹性降低，质如面团，严重时指压留痕（此时透明质酸等凝胶网状物结合游离液体已饱和，细胞间出现游离液体所致，称为凹陷性水肿）。颜色发浅(水肿液压迫血管使组织含血量减少所致）。镜下可见水肿液存在于疏松结缔组织之间，使固有细胞成分、纤维成分距离变大，排列紊乱。
4.全身性水肿包括心性水肿、肾性水肿、肝性水肿等。心性水肿，是心功能不全、特别是右心功能不全时，引起的一种全身性水肿，主要表现为四肢、胸腹部皮下水肿，严重时出现胸腔积水、腹腔积水；而左心心功能不全引起肺水肿。肾性水肿，是急性肾功能不全引起的全身性水肿，常见于动物组织结构比较疏松的部位，例如眼脸、面部、腹部皮下，公畜阴囊等处水肿。肝性水肿，是严重肝功能不全，特别是肝硬化时，发生的全身性水肿，同时伴有大量的腹水形成。
（三、对机体的影响）(一）结局
水肿是一种可逆的病理过程。当病因消除后，发生水肿的组织器官，其机能和形态可恢复。但持续的水肿可引起组织（如皮下组织）、器官（如肺）发生纤维化，难以恢复正常。
(二）水肿对机体的影响
1.有利方面
如炎性水肿时的水肿液有稀释毒素、运送抗体等作用；心性水肿时水肿液的形成一定程度上有降低静脉压、改善心肌收缩等功能。
2.不利方面
（1）器官功能障碍水肿可引起器官组织的功能障碍。通常，急性水肿比慢性水肿影响大；若为生命活动的重要器官发生水肿，可造成严重后果，如心包积水妨碍心脏的泵血机能，喉头水肿可引起气道阻塞和窒息。
（2）细胞营养障碍因水肿液的存在，使细胞与毛细血管间的距离增大，可引起组织胞营养不良，导致组织抗感染能力和再生能力降低。
上期答案
第一题答案［D］
第二题答案［B］
第三题答案［A］
本期考题
1,炎热夏天，1周龄犊牛大量饮水，1日后出现眼睑水肿，精神沉郁，共济失调，呼吸困难，从口鼻流出血红色泡沫状液体，排出暗红色尿液及水样粪便。
（单选）该病犊牛出现中枢神经机能和呼吸机能障碍的原因是
A、脑部感染
B、肺部感染
C、肺泡破裂
D、细菌毒素中毒
E、脑水肿和肺水肿
2、（单选）左心功能不全常引起（真题上62题)
A肾水肿
B肺水肿
C脑水肿
D肝水肿
E脾水肿
（3）（单选）高渗性脱水的特点是（真题上60题)
A细胞外液容量减少，渗透压降低
B细胞外液容量增加，渗透压降低
C细胞外液容量减少，渗透压增高
D细胞外液容量增加，渗透压升高
E细胞外液容量减少，细胞内溶液量增
注：本期答案下期揭晓
图片来源：百度百科
编辑：涂伟
审稿：王府
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