肾穿刺活检术也常称肾穿刺或肾活检，是在B超引导下使用穿刺针刺入活体的肾组织，取少量肾组织进行病理检验的检查。创伤小，安全性高，恢复快，是一项成熟的操作技术，对于肾脏疾病的诊疗具有重要的意义。
1.各种类型的肾小球肾炎，肾病综合征，全身疾病引起的肾脏受累如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜、乙型病毒性肝炎等。
2.原因不明的持续性无症状蛋白尿和血尿，以及病因不明的高血压。
3.急性肾小管及间质性病变。不典型的慢性肾盂肾炎，特别是与慢性肾炎鉴别有困难时。
4.原因不明的急性肾功能衰竭，或慢性肾脏病的原因不明，病情突然加重者。
5.移植肾肾炎。
6.连续穿刺可以帮助了解肾脏疾病的发展过程，观察药物治疗的反应和评估病人的预后。
DOCTORSDAY肾穿刺手术步骤1.患者俯卧于硬板床下，腹部下垫软枕，抬高5-10cm，充分暴露腰部，头偏向一侧（图一）
（图一）
2.穿刺部位用超声探头确定穿刺部位，测量穿刺点距离肾包膜的距离，并做好标记。
3.消毒穿刺部位，铺无菌治疗巾（图二）
（图二）
4.穿刺部位局部麻醉。
5.在B超引导下，医生进行肾脏穿刺（图三）
（图三）
6.穿刺完毕，获取少量的肾脏组织，及时保存送至病理科进行免疫荧光病理检查（图四）
（图四）
7.穿刺结束后，患者保持俯卧位姿势，送回病房（图五）
（图五）
DOCTORSDAY肾穿刺活检术的注意事项术前1.术前需要练习呼吸及屏气动作肾脏是随着呼吸而移动，在肾脏穿刺时，如果患者肾脏移动，会造成肾脏出血。练习时患者采用俯卧位，双手举高过头部，头偏向一侧，用力缓慢的吸气，吸到最大量，尽量坚持20s以上，然后缓慢呼气，每天练习1-2次，次数不宜过多，以免引起劳累。
2.练习床上解大小便女病人使用大便器训练，男病人使用尿壶训练，为避免患者尴尬，用屏风遮挡床单元。
3.患者要保持良好的心态，不必过分紧张。肾活检所取组织只有一侧肾脏的十万分之一，基本不会造成肾脏损害。
4.患者如出现血压过高引起的头昏、咳嗽或例假等情况应立即向护士或医生反映，以便及时处理，减少术后并发症的发生。
5.术前可常规进食、服药，但避免进食过量甜食、牛奶、豆浆等产气食物，以免引起术后腹胀。
6.术前化验血常规和凝血功能，以了解有无出血倾向。
7.术前检查肾功能，做B超了解肾脏大小，位置及活动度、皮质厚度。
8.术前肌注维生素K1（3天）。
9.肾穿刺前更换病号服，不可穿内衣，排空小便。
术中1.患者俯卧在B超床上，医生定位后不可移动，在肾穿刺的过程中根据医生的提示来配合呼吸，有问题可向医生提出。
2.整个过程约需10~30分钟，时间长短很大程度上取决于您与医生的配合。
术后1.穿刺结束后，穿刺局部按压数分钟，予以碘伏消毒穿刺点，覆盖无菌纱布，局部用沙袋按压，腹带加压包扎。护士协助患者测量血压，并用车床送回病房。
2.观察是否出现面色苍白、头昏、视物模糊、穿刺点出血等不适，应及时告知医护人员。
3.活检后6小时应绝对平卧。
4.在血压及尿色正常的情况下，6小时之后可轻微活动手脚，去除沙袋。24h后下床活动。一周内不可剧烈活动，这期间严禁用力排便及做腰部的侧身运动，以床边活动为主。1月内避免剧烈运动。
5.如果患者无少尿或浮肿情况，活检后应多饮水，尽早排尿，以便护士观察第一次尿液颜色。排尿后遵嘱依次留取第（1）（2）（3）次尿送检。并于次晨留尿一杯送检。
6.少尿者请勿多饮水。如果发现肉眼血尿，及时通知医生，告知患者不必紧张，医生会给予及时处理，患者需要绝对静卧，避免负压增高的动作，如咳嗽、用力排便等。如有便秘、应向医生反映，采取通便措施。
7.肾活检术对饮食没有特殊要求，请正常进食。
8.回病室后会静脉注射或静滴止血药，并定时监测血压。若出现血尿加重、腰部胀痛、发热等症状，应即通知医护人员。
9.术后第二天复查B超，后伤口敷料可除去。术后第三天无特殊情况，当晚可洗澡，洗澡后抹干腰部。
END供稿
臧丽
编辑
李婉
审核
毛楠
